Solicitar ayuda en Español

Teléfono *

(###)

###

####

Fecha de Nacimiento (MM/DD/AAAA): *

MM

DD

YYYY

Dirección: *

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Criterios de Elegibilidad (obligatorio)

Soy una persona mayor que necesita asistencia.

Soy una persona con discapacidad que necesita asistencia.

Información de Referencia (obligatorio)

¿Quién lo refirió a nosotros? (Marque uno y escriba el nombre donde corresponda):

Yo mismo (encontré a NEP por mi cuenta) – Por favor, indique cómo nos encontró:

City of Midland/ Ciudad de Midland:

Area Agency on Aging of the Permian Basin:

APS Advisory Board/ Servicios de Protección para Adultos:

Buckner Family Services:

Casa de Amigos:

Centers for Children and Families:

Organización Religiosa:

Familiar o Amigo:

Meals on Wheels:

Voluntario o miembro de la junta de NEP:

Voluntario o miembro de la junta de NEP:

Senior Life of Midland:

Tripple C Health Systems, Inc.:

West Texas Food Bank/ Banco de Alimentos del Oeste de Texas:

Otro

Consentimiento para Grabación y Uso de Medios (Obligatorio) *

Grabamos el trabajo realizado en los patios delanteros y traseros para mostrar nuestros proyectos e inspirar la participación comunitaria.

Sí, doy mi consentimiento para que se grabe el trabajo realizado en mi jardín con fines de compartirlo en el sitio web y redes sociales.

Doy mi consentimiento para publicar los videos grabados en nuestras redes sociales para mostrar el trabajo y motivar a otros a ser voluntarios.

Foto y Oración: Grabamos el trabajo realizado en los patios delanteros y traseros para mostrar nuestros proyectos e inspirar la participación comunitaria. *

¿Estarías dispuesto(a) a tomarte una foto grupal con nuestro equipo después de que se haya terminado el jardín, para celebrar y compartir el momento?

Sí

No

*

¿Estarías dispuesto(a) a compartir su historia en una entrevista o testimonio breve? Sus palabras pueden ser una bendición para otros y ayudarnos a difundir el mensaje de servicio, amor y comunidad. Nota: Las entrevistas son siempre opcionales y manejadas con cuidado y respecto:

Sí

No

*

¿Te gustaría unirte a nosotros en una breve oración al finalizar el trabajo? Nos encanta cerrar cada proyecto con un momento de gratitud y bendición.

Sí

No

Reconocimientos y Exención de Responsabilidad. Al enviar esta solicitud de asistencia, entiendo y acepto lo siguiente:

Por favor, lee y aprueba cada uno de los puntos a continuación:

Autorizo a Neighbors Eden Project y sus voluntarios a ingresar a mi propiedad y realizar servicios de jardinería.

Entiendo que los servicios implican el uso de equipos que pueden representar riesgos físicos o causar daños no intencionales a la propiedad.

Libero a Neighbors Eden Project y sus voluntarios de cualquier responsabilidad, reclamo o daño que pueda surgir de estos servicios.

Entiendo que Neighbors Eden Project no es una empresa profesional de jardinería y que los servicios son brindados tal cual por voluntarios.

Reconozco que NEP es una organización sin fines de lucro basada en voluntariado, no una empresa profesional de jardinería.

Reconozco que enviar este formulario no garantiza el servicio. Las solicitudes se revisan en función de la seguridad y la disponibilidad.

He leído, entendido y acepto todos los términos y declaraciones indicados en este formulario.

Expectativas para el Servicio Continuo (obligatorio) *

Neighbors Eden Project se enorgullece de ofrecer mantenimiento de jardines gratuito a personas mayores y con discapacidades que lo necesitan. Para poder continuar brindando este servicio de manera segura y respetuosa, solicitamos lo siguiente:

Entiendo que, después de la limpieza inicial, soy responsable de hacer lo que esté a mi alcance para mantener mi jardín libre de basura, escombros o acumulaciones innecesarias.

Me comprometo a hacer todo lo posible para asegurar que los objetos que puedan dañar el equipo de los voluntarios (como objetos de metal, montones de basura o escombros grandes) sean retirados o estén adecuadamente contenidos, dentro de mis posibilidades.

Entiendo que el servicio de mantenimiento puede suspenderse si la propiedad se vuelve insegura o inaccesible.

Entiendo que hacer mi parte para mantener el jardín seguro es algo que Neighbors Eden Project valora y agradece, y que ayuda a que los voluntarios puedan continuar su labor con cuidado y respeto.